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消失的“蛋蛋”去哪儿了

2020-09-16

周先生的儿子小小周今年六岁了,长得胖墩墩的,活蹦乱跳十分可爱。但周先生总是忧心忡忡的,原来小小周出生的时候发现左侧的阴囊空空的,少了一个“蛋蛋”即睾丸。小小周这种情况,医学上叫隐睾症,隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一,多表现为单侧,隐睾症是指睾丸下降异常,睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处等。



隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里,受体内“高温”的影响,容易造成男性不育。双侧隐睾症引起不育达50%以上,单侧隐睾达30%以上。另外,隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤,隐睾恶变的几率较正常人高40倍。1岁内的睾丸有自行下降的可能,若两岁以前睾丸仍未下降,应采用睾丸固定术(orchi-dopexy)将其拉下,若睾丸萎缩,又不能被拉下并置入阴囊,同时对侧睾丸功能正常,则可将隐睾切除。


六年来,周先生四处寻医问药,彩超、CT、磁共振等各种检查没少做,但始终寻不到小小周消失“蛋蛋”的踪迹,各大qy泌尿外科医生都建议定期观察。当周先生获悉,厦门大学附属第一qy泌尿外科陈跃东教授来我院坐诊后,立即带着小小周前来就诊。陈跃东教授仔细查看了CT、磁共振等检查资料后,建议小小周行腹腔镜下左侧隐睾探查术,明确这个“蛋蛋”究竟跑哪去了。


经过充足的术前准备,陈惠新泌尿外科团队在陈跃东教授指导下,仅用1个小时就完成了腹腔镜探查+右侧腹腔内结节切除+左侧萎缩睾丸切除术。



早先磁共振检查发现右侧腹腔肝脏下方的小结节,只是反应性增生的淋巴结,左侧精索血管萎缩,几乎不能探及,而左侧输精管,在左侧腹股沟内环处走向内下,说明左侧隐睾丸可能还在左侧腹股沟内。陈跃东教授当机立断,在左侧腹股沟做一个小切口,终于找到了困扰了父子俩六年的罪魁祸首“左侧隐睾”。



原来左侧睾丸,一直待在左侧的腹股沟里,已经萎缩得只剩0.5cm×0.2cm相当于1颗米粒大小,误导先前检查,均未能发现这颗“消失的睾丸”。鉴于睾丸萎缩已经失去了应有的功能,只能将其切除。


术后病理证实切除的qy正是小小周那科消失的蛋蛋。周先生悬着的心终于放下了,现如今的小小周又活蹦乱跳去上学了。

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